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Comunidad Terapéutica del Maresme
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CAPS

Proyecto de ampliación del CAPS de Bluefields para la atención al alcoholismo y demás drogodependencias

El CAP (Centro de Atención Psicosocial) de Bluefields, único recurso asistencial en Salud Mental existente en la Región Autónoma Atlántico Sur RAAS), recurso que lleva funcionando a pleno rendimiento desde el mes de agosto del año 2001, entiende como imprescindible completar su oferta asistencial con el abordaje de los trastornos por ABUSO/ DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Y DEMAS DROGODEPENDENCIAS, para de esta forma consolidar una estructura sanitaria básica y fundamental para atender uno de los mayores problemas de salud que afectan a la población de esta región, como son los trastornos mentales, el alcoholismo y demás drogodependencias.

Justificación

Constatación de que el trastorno por ABUSO/DEPENDENCIA AL ALCOHOL es el trastorno mental con mayor prevalencia en la RAAS.

Constatación de que los trastornos por ABUSO/ DEPENDENCIA DE OTRAS SUBSTANCIAS PSICOACTIVAS (cocaína, marihuana, crack…) afectan a una parte muy significativa de esta misma población.

Consideraciones sobre la RAAS

La RAAS se localiza en la parte sureste de Nicaragua. Tiene Una extensión territorial de 27.407 Km2,
políticamente se divide en 12 Municipios, siendo estos: Nueva Guinea, El Rama, Muelle de los Bueyes, El Ayote, La Cruz de Rio Grande, Bluefields, El Tortuguero, Kukra Hill, Bocana de Paiwas, la Desembocadura del Rio Gande, Laguna de Perlas y Corn Island

La vegetación original de la RAAS es de bosque húmedo tropical o pluvioselva, que se ha visto reducido, por la continua deforestación para extender la ganadería procedente del departamento de Chontales.

La RAAS posee una población calculada en 376.548 habitantes, de los cuales el 50.53% pertenecen al sexo masculino y el 49.46% al sexo femenino. Se estima que el 47.6% de los habitantes son menores de 15 años, las personas entre la edad de 15 a 64 años representan el 48.8% y un 3.6% tienen más de 65 años.

La RAAS está formada por diversos pueblos indígenas y comunidades étnicas identificados como Mestizos (85.7%), Cróeles (9%),  Miskitos (4.45%) Mayagnas (0.5%) Garifunas (4.45%) y Ramas (0.43%)

Las actividades productivas y económicas son las agropecuarias, forestales, pesca, comercio, turismo y servicios.

Según el Informe de Desarrollo Humano de la Costa Caribe: “las regiones autónomas no sólo son los territorios con los mayores niveles de pobreza y extrema pobreza, - doce de sus diecinueve municipios se reportaron en el 2001 en situación de extrema pobreza -, sino que también presentan la brecha de pobreza más alta”.

Todos estos indicadores económicos y sociales, impactan directamente en la salud de las personas, generando en ellos y ellas un conjunto de condiciones desfavorables a su salud física, mental y social.

La situación de salud en la RAAS se caracteriza por la alta prevalencia de problemas relacionados con el consumo de alcohol u otras drogas, esto se observa con el dato que el 60% de las personas detenidas en su sistema penitenciario están relacionadas con el consumo / trafico de drogas.

Otro problema de la RASS es el transporte. Su principal  vía de comunicación es la vía fluvial y marina, puesto que su red de carreteras es de tan sólo 504,7 Km., lo cual limita enormemente el acceso de las personas a los servicios de salud, fundamentalmente por los elevados costos económicos que implica viajar hacia el Pacifico, para recibir atención especializada, como es el tratamiento del alcoholismo y demás drogodependencias.

En el área rural de las regiones autónomas de Nicaragua la incidencia de la pobreza es del 80%. En la mayoría de los casos, las personas que viven en zonas rurales y en las Regiones Autónomas del Atlántico Norte y Atlántico Sur, tienen que caminar grandes distancias para poder recibir la atención médica. La no atención inmediata en casos de emergencia, genera complicaciones médicas y hasta la muerte.

En Nicaragua, los principales problemas de salud mental, están asociados con el uso y abuso de sustancias alcohólicas, alucinógenas, siendo los principales afectados los adolescentes y jóvenes.

Prevención

Objetivo

  • Facilitar la necesaria INFORMACIÓN (objetiva, clara y completa) sobre todas las drogas (legales e ilegales).
  • Trabajar para REDUCIR LA OFERTA existente de drogas (presencia y disponibilidad).
  • Tratar de REDUCIR LA DEMANDA de las mismas por parte de las personas.
  • Establecer mecanismos fiables para la DETECCIÓN PRECOZ de su consumo, así como para la correcta DERIVACIÓN de aquellos casos que lo requieran.
  • Como consecuencia de lo anterior: REDUCIR en lo posible los PROBLEMAS ASOCIADOS que presentan aquellas personas que abusan y/o dependen de ellas (reducción de daños).

Programas

  • Prevención de las drogodependencias en primaria: Aplicación en todas las escuelas públicas y privadas del programa de prevención elaborado a tal efecto.
  • Prevención de las drogodependencias en secundaria: Aplicación en todas las escuelas públicas y privadas del programa de prevención elaborado a tal efecto.
  • Programa radial de frecuencia quincenal: Informar, sensibilizar e implicar a la población con respecto a los trastornos mentales el alcoholismo y demás drogodependencias.
  • Programa de reducción de daños: Mejorar los hábitos de higiene, alimenticios, sexuales y de consumo de substancias de las personas en tratamiento.

Asistencia

Objetivo

ATENDER (informar, acoger, tratar y hacer seguimiento) a las personas afectadas y/o dependientes de cualquier tipo de droga (excepto el tabaco), así como a sus familias y a aquellos familiares que lo soliciten, con la finalidad de:

  • reducir los daños (físicos, psicológicos y sociales) asociados al consumo de estas drogas.
  • mejorarsu CALIDAD DE VIDA para procurar que lleguen en las mejores condiciones posibles al día en que se puedan plantear la reducción y/o el abandono del consumo.
  • enfrentarse a su DEPENDENCIA y llegar a normalizar su cotidianidad.

(La ABSTINENCIA es el objetivo ULTIMO, nunca el primero, ni necesariamente el único y puede no alcanzarse jamás).

Características

  • Conceptualización BIO-PSICO-SOCIAL de los trastornos mentales, el alcoholismo y demás drogodependencias.
  • Equipo INTERDISCIPLINAR (médico psiquiatra, enfermera, psicólogo,trabajadora social y administrativa).
  • Marco teórico ECLECTICO por definición, PLURAL por formación y DIVERSO por actuación.
  • Un único criterio de ADMISION, ser residente de la RAAS.
  • Intervención PERSONALIZADA.
  • Trabajo en régimen AMBULATORIO con visitas concertadas y de atención a las visitas espontáneas.
  • Trabajo en RED con el hospital, el centro de salud, los puestos de salud y los recursos de la comunidad.
  • CONFIDENCIALIDAD garantizada.
  • Planteamiento terapéutico para la ADHESION del paciente (modelo de aceptación).
  • Sin criterios generalizados de EXCLUSION.
  • Todos los servicios brindados son GRATUITOS.
  • ASESORAMIENTO PERMANENTE por parte de profesionales españoles especializados en Salud Mental.

Contenido

  •  Servicio de información/orientación.
  • Servicio de acogida.
  • Programa de tratamiento (primeras visitas, hospitalización, visitas de seguimiento, atención domiciliaria, grupos terapéuticos…)
  • Programas de reinserción.
  • Programa para mujeres embarazadas.
  • Educación sanitaria.
  • Programa de atención a las familias.

Recursos humanos y presupuesto Enero-Diciembre 2008

Personal asistencial:

  • Psicólogo director del centro, 20h
  • Psiquiatra 40h
  • Trabajadora Social 10h
  • Enfermera 10h
  • Administrativa 10h

Personal no asistencial:

  • Psicopedagogas (2) 80h
  • Conserjería 20h
  • Guarda de noche 72h

Personal externo de asesoramiento técnico:

320 h anuales (estancia técnica de un mes cada semestre)

Mantenimiento del CAPS:

  • Alquiler y suministros (agua, luz y teléfono). A cargo de la Municipalidad.
  • Insumos
  • Reparaciones
  • Substitución del equipo base de trabajo.

Bluefields, noviembre de 2007.